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건강과 보험청구

진단금 보험금 청구서류

by 빵떡꿀떡 2024. 10. 30.

 

진단금 보험금 청구서류

1. 보험금청구서 및 개인(신용)정보처리 동의서

- 피보험자, 수익자가 미성년자인 경우 친권자 전원 서명이 필요

- 종피보험자 접수시 주피보험자와의 관계확인서류 (가족관계증명서 또는 주민등록등본)

2. 통장사본 (수익자 본인내방 또는 수익자본인계좌 송금 시 제외)

3. 진단서

- 진단명, 진단일자, 최종진단여부, 진단방법, 질병코드 기재

- Stage CI :암 병기가 명시된 서류(진단서 또는 소견서)

→ 표기 방식 : 종합병기/개별T,N,M (例: 4기 / T3N2M1)

- 단, TNM병기 분류 불가時 대체병기 기재

* 진단은 정밀검사에 의한 최종 확정진단 이루어진 경우 보장

4. 검사결과지

- 암/제자리암/경계성종양 : 조직검사결과지

- 간/폐/췌장암 : 조직검사결과지 또는 방사선판독지(CT, MRI)

- 백혈병/중증재생불량성빈혈 : 골수검사지

- 뇌졸중(뇌경색,뇌출혈)/뇌종양 : 방사선판독지(CT, MRI)

- 루게릭병/저체중아 : 진단의 근거가 되는 검사결과지

- 중화상/중등도화상 : 진단서(면적 및 화상상태 기재)

- 급성심근경색 : 검사결과지(관상동맥조영술결과지, 심전도결과지, 심근효소검사결과지 등)

* 관공서, 병원 발급서류는 원본기준, 병원 / 직인 / 인적사항 / 치료내역 정확히 기재 필요하며, 보험금 심사시 확인을 위해 추가 서류를 요청할 수 있습니다.

* 해외병원 진료 시 기본제출 서류는 국내와 동일하나 환자의 인적사항, 진단명, 발행 의료기관 및 발행인의 인적사항, 의료기관의 직인 혹은 주치의의 서명 날인된 원본 진단서만 인정됩니다. 또한, 신속한 심사를 위해 가급적 영문(또는 중문, 일문)으로 발급된 진단서를 제출해주시기 바랍니다.

 

※ 보험사 및 가입시점에 따라 약관내용과 보장이 다를 수 있으며,

경우에 따라 추가서류가 발생할 수 있습니다. 

* 작성일 기준 표준 내용으로,

보험사 및 상품, 가입시점에 따라 보장내용이 다를 수 있습니다

청구 등의 추가 궁금한 사항은

약관 확인 또는 해당 고객센터에 문의하는것이 정확합니다. *

https://1chobits1.tistory.com/28

 

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