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건강과 보험청구14

뇌 혈관 질환 - 뇌출혈? 뇌경색? 뇌졸중? 질병코드와 보험 가입/청구 유의사항 뇌질환 환자와 진료비의 증가  건강보험심사평가원 자료에 따르면, 전체 인구 대비 계산 (2021년 기준, 약 5,170만 명 기준)으로, 전체 뇌혈관질환 환자 수는 약 1,171,534명(2.26%)이며, 이중 뇌졸중 환자 수는 약 634,177명(1.23%) 으로 나타납니다. 이중에서도 허혈성 뇌혈관질환 (뇌경색) 환자는 약 508,415명(0.98%), 출혈성 뇌혈관질환 (뇌출혈)환자는 약 102,482명(0.20%)이라고 합니다. 뇌혈관질환 환자 수는 2018년(96만 7,311명) 대비해서, 2022년(117만 1,534명)에 21.1%증가(연평균 4.9%) 했고, 뇌졸중 환자 수는 2018년(59만 1,946명) 대비해서, 2022년(63만 4,177명)에 7.1%(연평균 1.7%) 증가 했다고.. 2024. 12. 11.
암 질병 코드와 보험금 지급/분쟁 사례 - 가입시 주의사항과 팁 암, 대비가 필요한 질병 우리나라 사망원인의 1위는 바로 암. 2021년 자료에 따른 평생 암 발생 확률은, 기대수명 83.6세까지 생존할 경우 전체 인구의 38.1%가 암에 걸릴 것으로 추정된다고 합니다. 2017-2021년 진단된 암 환자의 5년 상대생존율은 72.1%이며, 암 발생 시 필요한 일반적인 비용만 평균 약 1억원 정도(2013년)라고 합니다. 또한 암환자 실직률은 84.1%(2014년)이며, 5년 내 직장 복귀율은 30.5%에 불과하다고 합니다. 순위 암종류 발생자 수 (명) 분율 (%) 조발생률 (명/10만 명) 연령표준화발생률(명/10만 명) 1갑상선암37,47313.573.070.52대장암36,61413.271.368.83폐암30,69711.159.858.04위암28,9731.. 2024. 12. 9.
건강검진 실손보험금 청구가 가능할까? 예방접종 보험 청구는? 건강검진 실손보험금 청구가 가능할까?  건강검진은 현대인에게 선택이 아닌 필수가 되었습니다. 특히 정기적인 건강검진을 통해 자신의 건강 상태를 점검하고 조기 발견 및 예방이 가능하다는 점에서 많은 분들이 검진을 받고 있습니다. 그런데 건강검진 비용이 꽤 부담스러울 때가 있죠. "혹시 건강검진 비용도 실손보험으로 청구할 수 있을까?"라는 의문이 생길 수 있습니다. 오늘은 건강검진과 실손보험금 청구 가능 여부에 대해 이야기 해보고자 합니다.  건강검진과 실손보험 1. 일반적인 건강검진  - 청구 불가  - 건강검진은 질병 예방 및 조기 발견을 위한 목적으로, 치료가 아닌 예방 목적으로 시행됩니다.  - 실손의료보험은 치료 목적의 의료비만 보장하므로 건강검진 비용은 청구 대상이 아닙니다.  - 예: 국가건강검.. 2024. 11. 27.
정신질환과 실손 보험 - 질병코드, 청구사례, 전환실손, 예방과 대안 현대 사회의 빠른 변화와 치열한 경쟁, 그리고 예기치 않은 팬데믹 상황까지 더해지며 정신건강은 이제 더 이상 개인의 문제가 아닌, 사회적인 과제로 떠오르고 있습니다. 최근 통계에 따르면 국내에서 정신과 질환으로 진료를 받은 환자 수는 꾸준히 증가하고 있으며, 우울증, 불안장애, 공황장애와 같은 질환은 특히 많은 사람들이 경험하는 흔한 문제로 자리 잡았습니다.  하지만 여전히 정신과 질환에 대한 부정적인 인식과 치료에 대한 두려움으로 인해 많은 이들이 적절한 시기에 진료를 받지 못하고, 더 심각한 상태로 악화되기도 합니다. 또한, 정신질환 기록으로 인해 보험 가입이 제한되거나 치료비 부담이 커질 것을 우려해 병원을 찾지 않는 사례도 많아, 이를 해결하기 위한 사회적 지원과 제도 개선의 필요성이 커지고 있습.. 2024. 11. 22.
급성심근경색, 특정허혈성심장질환, 허혈성심장질환 - 정의, 질병코드, 청구서류, 보험금 지급 기준과 사례 심혈관질환 : 급성심근경색, 특정허혈성심장질환, 허혈성심장질환 정의, 질병코드, 청구서류, 보험금 지급 기준과 사례     심장은 우리 몸의 중심에서 혈액을 순환시키며 생명을 유지하는 데 필수적인 역할을 합니다.하지만 현대인의 불규칙한 생활습관과 스트레스, 고열량/고지방 식단의 확산, 운동 부족, 흡연 등으로 인해 심혈관 질환의 위험이 점점 커지고 있는데요. 2023년 사망원인통계 결과 | 전체 | 보도자료 | 새 소식 : 통계청 대한민국에서 심장질환은 주요 사망 원인 중 하나로, 그 중요성이 날로 커지고 있습니다. 2023년 통계청 발표에 따르면, 심장질환은 전체 사망 원인의 2위를 차지하며, 인구 10만 명당 65.8명의 사망률을 보였습니다 또한, 질병관리청의 자료에 따르면, 2021년 심근경색증 발.. 2024. 11. 21.
수술 보험금 정의와 지급/부지급 사례 - 관상동맥 조영술, 갑상선 고주파 열치료술, 비관혈적 정복술, 기타 성형 수술 Q. 가슴이 불편한 증상이 있어 심근경색/협심증 등의 순환기 질환을 진단하기 위해, 관상동맥 조영술을 받았는데 수술보험금을 받을 수 있나요?? A. 수술 보험금으로는 받을 수 없습니다. 실손 의료비(실비)는 청구가 가능합니다.  # 질환을 진단하기 위해 실시한 관상동맥 조영술은 - 첨단 영상장비를 이용한 혈관 검사로, 질환을 진단 또는 치료방법을 결정하기 위한 검사 - 수술보험금 지급대상이 아님 - 실손보험(실비)은 실제 발생한 치료비를 보장, 검사 및 진단을 위해 발생한 비용을 보장받을 수 있음   수술 보험금의 정의와 지급기준​1. 보험사에서 보장하는 수술의 종류 1) 생명보험 : 수술 분류표(약관)에 해당하는 수술의 종류에 따라 보험금 차등 지급 2) 손해보험 : 주로 약관에서 정하는 특정 질병의.. 2024. 11. 13.
감기 / 코로나19 / 독감 / 폐렴 구별법 - 원인, 증상, 예방, 치료 코로나19로 인해 손 씻기와 마스크 착용이 일상이 되면서 감기와 같은 질환이 줄어들었다고 하지만, 여전히 면역력이 약한 사람들은 바이러스성 질환에 쉽게 노출될 수 있어요. 상담을 다닐때, 주변 어르신들이 한번씩 하시는 말씀 중에 하나가 독감 예방주사 맞아도 감기 걸렸다며... 화를 내시기도 하는데요;;; 비슷비슷한 감기! 코로나19! 독감! 폐렴!은 엄현히 다 다른 질병이라죠!!! 감기와 비슷해 보이지만 원인과 증상이 다른 독감과 폐렴에 대해 알아볼게요.    1. 발병원인 @ 감기 : 200여개 바이러스 - 200여개 바이러스 중 1종 또는 2종이 결합- 대표적 바이러스 : 라이노바이러스, 코로나바이러스, 아데노바이러스 등 @ 코로나19(COVID-19) : SARS-CoV-2 바이러스 - 감기 증상을.. 2024. 11. 11.
입원 중 보험이 끝났는데, 퇴원 해야 할까? - 입원비 & 계속입원 Q. 입원중에 가입한 보험의 보장기간이 만료되었는데, 입원보험금을 받을 수 있나요? A. 네. 가입기간 중의 입원보험금은 물론,     중도 퇴원을 하지 않았다면 보험 만료 이후의 입원비도 보장 받을 수 있습니다.  ※ 입원기간중 보험기간이 만료된 경우!! - 퇴원하기 전까지 계속 중인 입원으로 인정하여, 보험기간이 만료되었다고 하더라도 해당기간의 입원 보험금을 지급하도록 약관에서 규정하고 있습니다. - 보험기간 만료 후 다른 병원에 입원한경우는 보상하지 않습니다. - 그러므로, 입원중에 보험이 만료되셨다면, 퇴원하지 마시고 치료가 끝날때까지 계속 입원하여 입원비 보장을 받을 수 있습니다. - 이 규정은 보험사가 정한 약관에 따라 다를 수 있으므로, 가입한 보험의 약관을 확인하는 것이 좋습니다.   입원.. 2024. 11. 10.
해외에서 다치면 치료비 보험 처리는? - 실비 / 여행자 보험 [오늘의 보험상담]Q. 해외에서 다치면 치료비 보장받을 수 있나요???- 여행자보험에서 보장 받을수 있어요~ - 추가로, 어떤 실비를 가지고 있는지도 꼭 확인해보세요!! 될수도 안될수도~​​  1. 해외여행자보험- 다이렉트가 저렴 : 출국직전에도 휴대폰으로 간편하게 가입이 가능하니 꼭 가입해두세요~- 사망, 장해, 상해, 질병 관련보장과 여행관련 보장 -> 해외에서 치료받은것을 보장하는 특약과 국내에 돌아와 치료받은것을 보장하는 특약 확인.- 해당보험사 우리말도움서비스(24시간) 번호를 미리 저장해두었다가 필요할때 전화하세요~ -> 삼성화재 우리말 도움서비스 : 82-2-3140-1777 (로밍전화비용발생) -> 삼성화재 우리말 도움서비스 대만(Taiwan) : 00801-82-7177 ​​2. 실손보험.. 2024. 10. 30.