뇌 혈관 질환 - 뇌출혈? 뇌경색? 뇌졸중? 질병코드와 보험 가입/청구 유의사항

 

뇌질환 환자와 진료비의 증가

  건강보험심사평가원 자료에 따르면, 전체 인구 대비 계산 (2021년 기준, 약 5,170만 명 기준)으로, 전체 뇌혈관질환 환자 수는 약 1,171,534명(2.26%)이며, 이중 뇌졸중 환자 수는 약 634,177명(1.23%) 으로 나타납니다. 이중에서도 허혈성 뇌혈관질환 (뇌경색) 환자는 약 508,415명(0.98%), 출혈성 뇌혈관질환 (뇌출혈)환자는 약 102,482명(0.20%)이라고 합니다.

 뇌혈관질환 환자 수는 2018년(96만 7,311명) 대비해서, 2022년(117만 1,534명)에 21.1%증가(연평균 4.9%) 했고, 뇌졸중 환자 수는 2018년(59만 1,946명) 대비해서, 2022년(63만 4,177명)에 7.1%(연평균 1.7%) 증가 했다고 합니다. 뇌혈관질환 환자의 80%가 60대 이상이 차지하고 있지만, 최근 5년간 뇌혈관질환 환자가 가장 많이 증가한 연령대는 20~30대로 나타났다고 합니다.

뇌졸중 환자 1인당 진료비는 2018년 320만 1,893원에서 2022년 385만 6,456원으로 진료비 또한 꾸준히 증가 하고 있습니다.

뇌혈관질환별 환자 수 현황 (2021년 기준)

질병코드	질환명	남성 환자 수	여성 환자 수
I60	지주막하출혈	12,861명	22,837명
I61	뇌내출혈	31,637명	25,745명
I62	기타 비외상성 두개내 출혈	6,201명	4,043명
I63	뇌경색증	290,111명	218,304명
I65	뇌전동맥의 폐쇄 및 협착 (뇌경색증 유발 없음)	75,401명	53,796명
I66	대뇌동맥의 폐쇄 및 협착 (뇌경색증 유발 없음)	22,086명	27,486명
I64	출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중	11,652명	11,344명
I67	기타 뇌혈관질환	122,149명	208,755명
I68	기타 뇌혈관장애	1,479명	2,603명
I69	뇌혈관질환의 후유증	20,024명	20,465명

건강보험심사평가원

 전체 인구수 대비 뇌질환자가 많은 것은 아니지만, 뇌졸증의 조기 증상 인지율이 62.1%(2023년)로 꾸준히 증가하고 있음을 볼 수 있습니다. 발병 나이도 점차 어려지고 있고, 중증보다는 경증의 환자가 많은 것을 볼 수 있습니다. 또한 이에 따른 의료비 부담도 함께 상승하고 있음을 나타냅니다. 

 이러한 통계는 건강검진과 건강에 대한 관심의 증가로, 조기 발견이 많아진 것으로 해석할 수 있습니다. 따라서 뇌혈관질환의 예방과 조기 진단, 적절한 치료가 더욱 중요해지고 있습니다.

 이처럼 뇌혈관질환은 주요한 건강 문제로 대두되고 있으며 뇌혈관질환은 흔히 접하지만, 정확한 정의와 보장 범위를 이해하는 사람은 많지 않습니다. 뇌출혈, 뇌경색, 뇌졸중 등 다양한 질환들은 발병 시 심각한 후유증을 남길 수 있기 때문에 조기 진단과 경제적 대비가 중요합니다. 이번 포스팅에서는 뇌혈관질환의 정의, 보험 보장 범위, 진단 기준 등을 정리해 여러분께 필요한 정보를 제공하고자 합니다.

 

1. 뇌혈관질환

1) 정의: 뇌혈관의 손상 또는 이상으로 발생하는 모든 질환을 포괄.

2) 질병코드:
  - I60~I63: 지주막하출혈, 뇌내출혈, 기타 두개내출혈, 뇌경색.
  - I64 : 명시되지 않은 뇌졸중
  - I65~I66: 대뇌 및 뇌전동맥의 폐색, 협착.
  - I67~I69: 기타 뇌혈관질환 및 그 후유증.

3) 보험에서의 '뇌혈관질환'
  - 정의: 뇌혈관질환 관련 의료비를 보장하는 특약
  - 보장범위: I60~I69 모든 질병 포함. 약관에 따라 일부 보장이 제외될 수 있음
     - 일부 보장이 제외된 '특정 뇌혈관질환' 특약으로 판매되기도 함
  - 뇌 관련 특약중에 보장 범위가 가장 넓은 대신, 상대적으로 보험료가 많이 비싸거나 갱신형.
  - 추천 대상: 고혈압, 당뇨 등 위험 요인을 가진 경우

 

2. 뇌졸중

1) 정의
 - 뇌혈류 이상(폐쇄 및 협착)에 의해 뇌로의 혈액 공급이 부족해 발생하는 갑작스러운 신경학적 이상. 
 - 발생 부위에 따라 마비, 언어장애, 기억력 상실, 혼수, 사망 등의 증상을 초래.

2) 분류:
 - 허혈성 뇌혈관질환 (뇌경색): 혈관이 막혀 발생.
    - 뇌혈전증: 뇌혈관에 피떡(혈전)이 생겨 혈관이 좁아지거나 막혀 발생.
    - 심인성 뇌경색: 심장에서 떨어져 나온 혈전이 혈류를 타고 뇌혈관을 막아 발생.
    - 열공성 뇌경색: 뇌 심부의 미세혈관이 막혀 발생.
- 출혈성 뇌혈관질환 (뇌출혈): 뇌혈관이 터지면서 출혈이 발생.
    - 지주막하출혈: 뇌와 거미막 사이의 혈관 파열.
    - 뇌내출혈: 뇌 조직 내부의 출혈.
    - 기타 비외상성 두개내 출혈.

3) 보험에서의 '뇌졸중'
 - 뇌경색, 뇌출혈을 포함하는 I60~I66에 해당하는 질병을 보장. 약관에 따라 일부 보장이 제외될 수 있음
 - 진단 기준:
   - 의사가 발행한 진단서상 질병코드가 약관에서 명시한 뇌졸중 분류표에 해당해야 함.
   - CT, MRI, PET, SPECT 등 정밀하고 객관적인 검사를 기초로 진단해야 함.
   - 피보험자가 사망하여 진단 검사를 시행할 수 없는 경우, 치료 기록등 관련 기록으로 증명 가능.

뇌혈관질환의 일반적 진행단계

3. 뇌출혈

1) 정의
 - 뇌의 혈관이 파열되어 뇌 조직 내에 출혈이 발생하는 상태를 의미
 - 이로 인해 뇌 조직에 혈액이 고이고, 정상적인 뇌 기능이 저하되거나 손상됨
    - 증상 : 갑작스러운 두통, 어지럼증, 의식 저하, 마비(편측성), 언어장애, 시야 장애, 발작, 구토, 발열, 혼수 상태 등
 - 고혈압, 외상, 혈관 기형, 동맥류 파열 등에 의해 발생하며, 치료가 지연되면 치명적인 결과를 초래
 - 치료 이후에도 운동 장애, 기억력 저하, 언어 장애 등 후유증이 남을 수 있음

2) 질병코드
 - I60~I62에 해당하는 질병만 보장. 약관에 따라 일부 보장이 제외될 수 있음

3) 보험에서의 '뇌출혈'
 - 진단기준은 뇌졸중과 동일
 - 뇌 관련 특약중에 보장 범위가 가장 좁은 대신, 상대적으로 보험료가 저렴한편
 - 중대한 질병으로, 보장금액을 크게 가입할 수 있음
 - 상해에 의한 뇌출혈은 질병에 해당하지 않기 때문에 보장 대상에서 제외.

 

 

4. 보험 가입과 청구 유의사항

1) 가입시 유의사항

- 보장 범위와 정의를 반드시 확인 : 상품마다 '뇌졸중', '뇌출혈', '뇌혈관질환'이라는 용어의 보장 범위가 다름

- 보장 범위가 넓을수록 보험료가 비싸기 때문에, 자신의 건강 상태와 재정, 위험 요소에 맞춰 선택

- 뇌졸중, 뇌출혈 등의 가족력이 있다면, 발병 가능성이 높아질 수 있으므로 보장 범위를 넓히는 것이 좋음

- 기존에 가입한 보험에 이미 뇌혈관질환 관련 특약이 있다면, 신규 가입 전에 중복 여부를 확인하고 리모델링

- 과거 뇌혈관질환 병력이 있거나, 고혈압·당뇨·고지혈증과 같은 기저 질환이 있는 경우, 이를 반드시 정확히 고지해야 함

- 진단비가 부담된다면, 뇌혈관질환 진단 후 발생하는 간병비, 입원비, 생활비 부담을 대비할 수 있는 특약을 추가로 활용

 

2) 청구 유의사항

- 면책기간 : 대부분의 뇌혈관질환 특약은 90일 면책 기간이 존재. 면책 기간 내에 발생한 질환은 보장받지 못함

- 감액기간 : 일부 보험은 가입 후 1~2년 내 발생한 질환에 대해 보험금이 일부만 지급될 수 있음

- 보험 약관에서 인정하는 진단 방법(CT, MRI, 뇌혈관 조영술 등)을 확인

- 진단서를 발급받을 때 약관에 명시된 검사 방법에 해당하는지 반드시 확인

- 약관에 따라 일부 보장되지 않는 질병코드가 있을 수 있으니, 별도 확인이 필요함.

 

※ 뇌혈관질환 관련 보험은 보장 범위, 진단 요건, 약관 해석 등에 따라 보험금 지급 여부가 달라질 수 있습니다.

 

진단금 보험금 청구서류

 

 

건강 관리와 정기검진이 중요

 뇌혈관질환은 건강을 위협하는 주요 원인 중 하나로, 예방과 대비가 필수적입니다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증 관리를 통해 뇌혈관질환 예방하는것이 좋습니다. 또한 금연, 적정 체중 유지, 규칙적인 운동을 통해 꾸준히 건강관리를 하고, 정기적인 검진으로 뇌혈관 질환을 조기 발견하는 것이 중요합니다. 보험은 경제적 안전망으로 중요한 역할을 하지만, 무엇보다 중요한 것은 건강이니까요. 😊

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보험 가입 이후의 유지 관리와 청구 관련 내용을 중심으로 다루고 있습니다.
앞으로도 유익한 정보로 보험 관리에 도움을 드릴게요. ^^ 
  
* 작성일 기준 표준적인 내용으로,
정책 및 보험사 약관에 따라 내용이 달라질 수 있습니다
추가 궁금한 사항은
약관 확인 또는 고객센터에 문의하는 것이 가장 정확합니다. *
 

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